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幸合里小学学生心理健康调查问卷

作者: 文章来源: 发布时间:2016年04月25日 点击数: 次 字号:365bet开户

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幸合里小学

学生心理健康调查问卷

亲爱的同学们:

你好!这是一份有关你们自己的问卷调查,你的意见相当宝贵,请就你的个人情况和感受如实填答,谢谢参与!

性别:(  )   年龄:(  )岁     就读年级:(       )    姓名:             

1.你目前的居住情况(     )

A 和父母    B 和父母中的一个   C 和爷爷奶奶、外公外婆    D 和亲戚

2、你上学读书是为了(     )
A、没有知识不能生存  B、替老师、父母学习  C、读书后 赚大钱     D、同学间好玩
3、课堂上老师提问(     )
A、马上回答  B、想一会再回答  C、等别人答  D、老师抽问才答,365bet开户:一般不回答
4、老师布置的作业(     )
A、认真完成  B、完成一些   C、不完成   D、边做边玩
5、每次考试时(     )
A、心情紧张   B、有点紧张   C、无所谓   D、有信心,不紧张
6.和家境比自己好的同学在一起,你会感到(     )

A快乐   B一般,没什么特殊感觉    C孤独、自卑

7.你觉得和父母亲的交流怎么样?(     )

A 很好     B 一般      C 不交流

8、爸爸妈妈不在家感到不安。(     )
A、是   B、不是
9、和同学在一起,你感到(     )
A、快乐  B、 一般      C、不合群      D、孤独     E、自卑
10、与新朋友在一起(     )
A、主动邀请一起玩    B、不好意思接近   C、只顾自己玩
11、受到委屈时(     )
A、为自己辩解  B、与人争吵  C、独自生闷气
12、你心中的秘密最想告诉(     )
A、老师     B、 家长     C、 好朋友      D、谁也不说
13、当别人不小心踩了你一脚时(     )
A、原谅    B、要求对方道歉    C、 骂对方   D、反踩他一脚
14、对小动物,你(     )
A、喜欢    B、不伤害   C、捉弄    D、喜欢弄死
15、在学校打扫卫生时,你(     )
A、认真做   B、老师在就认真,不在就马虎 C、边做边玩   D、不做要受罚,只好做
16、对左右为难的事,你会果断选择吗?(     )
A、会    B、不会
17、做事不成功时,你会(     )
A、不服气,再做  B、总结教训     C、请别人帮助      D、不再做
18、对学校的纪律和常规要求(     )
A、自觉遵守  B、老师来就遵守  C、有时违犯  D、 经常违犯
19、竞选干部时,你会(     )
A、我能行 努力争取  B、当干部要多做事  C、无所谓  D、不愿当   E、我不行
20、你到学校的心情是(     )
A、愉快  B、一般 C、有时烦  D、不愉快

21.如果你能改变自己,你最想改变的是什么?(   )

A知识       B家庭状况        C财富        D性格       E外貌

22.你觉得现在令你最不开心的事情是:(   )

A 学习用功了,成绩仍没有明显进步   

B 父母每天很辛苦,家庭经济状况却没有明显改善

C 平常不能和老师、同学们很好地沟通、交流,别人不理解自己

D其它:_________________________________________________

 

再次感谢你的配合,祝你天天快乐,学习进步!

 

2016.03